踩在刀尖上的疼痛——拇外翻

56岁的张阿姨发现自己的大脚趾越长越歪，内侧还鼓起了一个包，正常的鞋子都慢慢穿不进去了，走路还会引起剧烈疼痛，就像踩在刀尖上一样。去医院做了检查，医生经过仔细的问诊及查体、X片检查后，诊断张阿姨是双足拇外翻。经过一段时间的系统矫正治疗，张阿姨的足部疼痛缓解了，回归了正常生活。

拇外翻俗称为大脚骨，就是你的大脚趾（跖趾关节）的内侧部分变得越来越大，越来越突出。我们称为拇囊炎。在少数人身上确，这个团团（拇囊炎）是骨质增生导致的。但是这个团团其实代表了大脚趾关节（跖趾关节）的脱位或半脱位，并且会导致局部皮肤膨胀。当这个区域的皮肤承受不了过度的膨胀，会变成红色向你预警。局部皮肤还会变得越来越薄。

综上，如果你大脚趾出现了肿胀、疼痛的肿块，那你可能患上了拇外翻。

拇外翻是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病，拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。除了拇趾向外偏斜，拇外翻还可能引发第2足趾或第3足趾的畸形与疼痛，以及第2趾下方的疼痛性茧子等。

遗传因素 拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，约有一半的拇外翻患者有家族史。女性的足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3。

穿高跟鞋、尖头鞋 外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的致病原因，其中穿脚尖部过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。当女性穿上这样的高跟鞋时，足趾在鞋内受到明显的挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上；大脚趾向上翻起，其他脚趾抓着地。长此以往会造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。

其他原因 引起拇外翻的其他原因还有外伤、风湿（类风湿）类疾病、痛风等，以及神经系统疾病，如中风、脑瘫等。

在人们的印象里，都是四五十、五六十岁的中老年女性会得拇外翻，但这并不代表其他人群就被“赦免”了。男性也可能发生，只是比例较低。据统计女：男比例约为15：1。青少年（尤其是10~15岁的女生）也可能患上青少年拇外翻。与成年人不同的是，青少年拇外翻患者的大脚趾关节往往是可以活动的，患者会有疼痛以及走路困难等症状。

拇外翻最常见的问题包括走路时脚趾疼痛和穿鞋困难。严重时还可以引发跖趾关节的关节炎症，造成拇趾跖趾关节的退行性改变，还可以引发第2趾畸形和脱位。

拇外翻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。部分轻症患者仅采用非手术治疗即可缓解拇外翻的疼痛，延缓畸形进展。另有部分比较严重的患者必须通过手术进行矫正。

非手术治疗为目前主要治疗手段，包括药物治疗、物理治疗、矫形支具治疗。治疗过程中需要严格遵照医嘱，根据病情选择合适的方法治疗，避免盲目治疗。注意避免过度的运动，行走时应穿着合适的鞋子、袜子。

拇外翻的一般治疗措施包括以下几个方面。

①选择宽松的鞋袜。

②牵拉矫正拇外翻也有一定的作用，可以在两侧第一脚趾上套个橡皮带，做左右相反的牵引动作，每天两次。

③佩戴合适的支具。症状稍重的患者可以选择拇外翻矫形器、拇囊套、分趾垫，以及夜间使用的外展支具。

一少，尽量少穿尖头，足前部有被动挤压感的鞋子；二矮，指高跟鞋的鞋跟高度最好在2厘米至4厘米之间；三多，鞋柜中要备有不同种类的鞋子，适合不同场合穿，日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时要穿运动鞋；四练，一有机会就多活动脚趾，空暇时可以尝试用脚趾练习抓毛巾、抓玻璃球等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式；五加垫，主要针对已经出现拇外翻但不严重的患者，可以使用分趾垫、夜间拇外翻牵拉固定器，抑或个性化鞋垫来减轻症状，防止拇外翻进一步加重。